Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO): uzroci, simptomi i liječenje

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) često je zanemaren probavni poremećaj koji može uzrokovati različite simptome. Javlja se kada se bakterije koje normalno žive u debelom crijevu prekomjerno koloniziraju u tankom crijevu. Ova pogrešna kolonizacija dovodi do probavnih poremećaja, narušava apsorpciju nutrijenata i može značajno smanjiti kvalitetu života. U ovom članku istražujemo uzroke, simptome, dijagnozu i mogućnosti liječenja prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) .

Šta je prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO)?

Tanko crijevo igra centralnu ulogu u probavi i apsorpciji nutrijenata. U normalnim okolnostima sadrži samo nekoliko bakterija. Međutim, do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) dolazi kada se mikroorganizmi u tankom crijevu, posebno oni koji se normalno nalaze u debelom crijevu, pretjerano razmnožavaju.

Ove bakterije fermentiraju ugljikohidrate i proizvode plinove kao što su vodik, metan ili sumporovodik. To može dovesti do simptoma kao što su nadutost, grčevi u trbuhu, dijareja ili zatvor – ovisno o tome koja vrsta plinova prevladava.

Uzroci

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) može biti potaknut ili podstaknut raznim faktorima:

1. Poremećaj pražnjenja crijeva (poremećaj motiliteta)

Ograničena crijevna peristaltika sprječava prirodno “čišćenje” tankog crijeva, omogućavajući bakterijama da se duže zadržavaju i razmnožavaju. Uzroci uključuju:

  • Sindrom iritabilnog crijeva
  • Neurološke bolesti
  • dijabetes
  • Intestinalna hirurgija

2. Anatomske promjene

Sužavanje (strikture), adhezije ili slijepe petlje u crijevima (npr. nakon operacija) mogu usporiti prolaz hrane i potaknuti kolonizaciju.

3. Nedostatak želudačne kiseline

Želučana kiselina djeluje kao prirodna barijera protiv bakterija. Nedostatak želučane kiseline – na primjer zbog dugotrajne upotrebe inhibitora protonske pumpe – olakšava bakterijama da prodru u tanko crijevo.

4. Poremećaj crijevne flore

Antibiotici, loša prehrana, kronični stres ili bolesti kao što je Crohnova bolest mogu poremetiti ravnotežu crijevne flore i na taj način promovirati prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) .

Tipični simptomi

Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) su raznoliki i često nespecifični, zbog čega se često miješa sa sindromom iritabilnog crijeva. Najčešće pritužbe uključuju:

  • Nadutost, često odmah nakon jela
  • Bol u stomaku i osećaj sitosti
  • Dijareja ili zatvor
  • mučnina
  • Masna stolica neprijatnog mirisa
  • Intolerancija na određene namirnice
  • Umor, problemi sa koncentracijom
  • Nedostaci vitamina i minerala, posebno vitamina B12

Dijagnostičke opcije

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) obično se dijagnosticira neinvazivnim testom disanja . Pacijent pije otopinu šećera (najčešće glukozu ili laktulozu), a zatim se u redovnim intervalima mjeri koncentracija vodika i metana u izdahnutom zraku. Brzi porast ovih gasova ukazuje na pogrešnu kolonizaciju.

Dalja prateća istraživanja su:

  • Krvni testovi za utvrđivanje nedostataka
  • Testovi stolice kako bi se isključili drugi uzroci
  • Ultrazvuk ili endoskopija ako se sumnja na anatomske promjene

Terapijski pristupi

Liječenje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) obično uključuje nekoliko koraka i ima za cilj smanjenje prekomjernog broja bakterija, ublažavanje simptoma i sprječavanje recidiva.

1. Antibiotska terapija

Često se koristi neapsorbirajući antibiotik rifaksimin . Djeluje lokalno u crijevima i specifično ubija bakterije. Za bakterije koje proizvode metan, kombinacija s neomicinom može biti neophodna. Biljne alternative kao što su ulje origana, berberin ili ekstrakti belog luka takođe pokazuju dobru efikasnost u studijama.

2. Nutriciona terapija

Ishrana igra ključnu ulogu tokom lečenja i u prevenciji recidiva. Sljedeći pristupi su se pokazali uspješnim:

  • Dijeta sa niskim sadržajem FODMAP-a : Izbjegavanje fermentirajućih šećera i vlakana
  • Dijeta sa specifičnim ugljenim hidratima (SCD) : Izbjegavanje složenih ugljikohidrata
  • Elementarna ishrana : tečna hrana bogata nutrijentima koja ne obezbeđuje hranu za bakterije

3. Promoviše pokretljivost crijeva

Prokinetici (npr. niske doze eritromicina) podržavaju prirodni pokret čišćenja tankog crijeva. Intermitentno gladovanje takođe može pomoći u aktiviranju takozvanog “migrajućeg motornog kompleksa” (MMC).

4. Razvoj crijevne flore

Nakon smanjenja kolonizacije važno je obnoviti zdravu crijevnu floru. Ovdje mogu biti od pomoći visokokvalitetni probiotici sa sojevima Lactobacillus i Bifidobacterium.

Dugoročne strategije i prevencija recidiva

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) sklon je recidivu, posebno ako se osnovni uzrok (npr. poremećaj pokreta) ne liječi. Stoga je holistički pristup ključan:

  • Dugoročna promjena ishrane
  • Upravljanje stresom
  • Redovno vježbanje
  • Podrška kroz naturopatske procedure kao što su akupunktura, izgradnja mikrobioma ili čišćenje crijeva

Zaključak

Prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) je ozbiljna, ali izlečiva bolest probavnog sistema. Budući da su njegovi simptomi nespecifični, često se dijagnosticira tek kasno. Međutim, ciljana dijagnoza pomoću testa daha, u kombinaciji sa holističkom terapijom koja uključuje antibiotike, ishranu i njegu crijeva, nudi dobre šanse za poboljšanje. Svako ko pati od kronične nadutosti, nelagode u trbuhu ili neobjašnjivog nedostatka nutrijenata trebao bi razmotriti prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) i potražiti savjet liječnika.